체크업 테스트 제3회(54~105)

체크업 테스트 제3회(54~105)
실제 상황 기반 체계적 학습을 통한 성공적인 시험 대비
학습 목차
간호 기초 지식
투베르쿨린 검사, 지역사회 간호, 가족간호
인구통계와 예방
인구 피라미드, 피임방법, 감염병 분류
임상 간호 실무
면역, 매독, 무균법, 욕창관리, 활력징후
시술 및 간호술
주사 투약, 수술 전후 간호, 환자 이동 보조
054
투베르쿨린 반응 검사 (PPD)
• PPD액: 차고 어두운 냉암소(2~5℃) 보관
• 햇볕 노출 시 효과 감소
• 양성 반응: 결핵균 노출 경험 의미
• 양성 시 반드시 X-ray 촬영 필요
• 부어오른 자리 경결 크기 측정 필요
055
지역사회 간호활동 - 가정방문
실제적이고 효율적인 보건교육 제공
가족을 단위로 건강관리 실시
가족 전체의 강점과 취약점 확인
활용 가능한 가족 자원 직접 파악
간호조무사 임무
① 대상자 관찰 ② 가족상태 파악 ③ 환경위생 개선 지도 ④ 보건교육
056
가족간호의 목적
가족건강 유지 및 증진
가족간호의 핵심 개념은 가족 건강
사회적 발달 기여
개인과 가족이 사회 발전에 기여하도록 지원
건강 인식 및 문제해결 능력 향상
건강문제 발생 시 스스로 해결할 수 있는 능력 배양
통합적 간호 제공
보건간호사의 가장 중요한 업무
057
인구 피라미드의 형태
피라미드형(증가형)
• 출생률 조절 안됨
• 사망률 저하 빠름
• 0~14세 > 65세 이상 인구의 2배
• 저개발국가형, 발전형
종형(정지형)
• 저출산률, 저사망률
• 인구 정체
• 0~14세 = 65세 이상 인구의 2배
• 선진국형
항아리형(감소형)
• 출생률 < 사망률
• 0~14세 < 65세 이상 인구의 2배
• 프랑스, 일본 등
별형(도시형)
• 생산연령인구 유입 많음
• 15~64세 > 전체 인구의 50%
표주박형(호로형)
• 생산연령인구 유출 많음
• 15~64세 < 전체 인구의 50%
• 농촌형
058
자궁내 장치(Loop)
작용기전
• 자궁과 난관 수축 증진
• 수정란 착상 방해
• 제거 후 임신 가능
• 모유수유 중 시술 가능
단점
• 출혈, 감염, 동통, 월경과다, 요통, 복통
• 자연배출, 골반염 가능성
• 미혼 여성에게 사용 제한
• 응급피임: 성관계 72시간~5일 이내 삽입 가능
059
전파 경로에 따른 감염병 분류
공기 전파
홍역, 대상포진, 인플루엔자, 폴리오, 한센병, 결핵, 브루셀라병, 큐열, 앵무새병, 히스토플라즈마병
비말 전파
풍진, 뇌수막염, 결핵, 디프테리아, 홍역, 폴리오, 성홍열, 유행성 이하선염, 수두, 인플루엔자
경구 전파
장티푸스, 이질, 콜레라, 파라티푸스, 유행성 간염, 폴리오
직접 접촉 전파
한센병, 성병, 감기, 폐렴, 디프테리아, 유행성 이하선염, 홍역, 독감, 결핵, 파상풍, B형 간염, 에이즈, 탄저
060
전파 경로에 따른 감염병 분류 (계속)
곤충 매개 전파
• 절족동물(매개충, 벡터)에 의한 전파
• 발진열, 일본뇌염 등
무생물 매개체 전파
• 옷, 침구, 장난감, 음식, 물, 주사기 등
• 간접적 전파 방식
• 교차감염 위험 높음
061
후천면역
능동면역
병원체나 독소에 의해 체내에서 항체 생성
수동면역
이미 형성된 면역원을 체내에 주입
자연 능동면역
• 감염병 전염으로 생김
• 임상증상 나타남
• 비교적 영구적 지속
예: 홍역 감염 후 면역
인공 능동면역
• 항원 인공 투여
• 비교적 영구적
• 백신, 톡소이드 사용
자연 수동면역
• 태반 통한 항체 전달
• 모유 통한 항체 전달
• 4~6개월 지속
인공 수동면역
• 회복기 혈청, 감마글로불린 등
• 즉시 효력 생김
• 효력 지속시간 짧음
062
기생충의 전파 경로
회충
사람 → 파리 → 야채
요충
사람
편충
사람
폐흡충
다슬기 → 게, 가재
063
매독(Syphilis)
정의 및 전파경로
• 매독균(Treponema pallidum) 감염
• 법정 3군 감염병
• 성접촉, 키스, 수직전파, 수혈
• 잠복기: 10~90일(평균 3주)
증상
• 1기: 무통성 궤양(경성하감)
• 2기: 발진, 두통, 피부병변, 림프절 종대
• 3기: 고무종, 심혈관·신경 매독
• 잠복매독: 임상증상 없음
• 선천매독: 허치슨 치아, 결막염
치료 및 예방
• 페니실린 요법, 파트너와 함께 치료
• 안전한 성생활, 콘돔 사용, 산전검사
064
홍역(Measles)
주요 특성
• 생백신 접종으로 예방 가능
• 유행 시 생후 6~11개월에 MMR 접종
• 발진 발생 후 4일까지 호흡기 격리
• 카타르기: 기침, 코플릭 반점 특징적
• 구강점막에 희고 붉은 반점
• 발진 1주일간 격리 필요
065
정신질환자 관리 법규
입원 관련
정신건강의학과전문의 대면진단 필수 (응급입원 예외)
특수치료 관련
의료기관 협의체 결정 및 환자/보호의무자 동의 필요
통신·면회 자유
치료목적 외 통신·면회 자유 제한 불가
작업 관련
치료·재활·사회적응에 도움 되는 경우 작업 허용
066
결핵관리사업 (결핵예방법 제7조)
예방 및 관리사업
결핵 조기발견 및 예방 프로그램 운영
접촉자 조사 및 관리
전염성 결핵환자 접촉자 추적 관리
진료 및 치료 관리
결핵환자와 잠복결핵감염자 투약·치료
정보 수집 및 분석
발생과 관리실태 데이터 분석 및 제공
교육 및 홍보
결핵예방을 위한 교육·홍보사업 실시
067
결핵관리사업 내용
• 결핵 예방·퇴치를 위한 종합 관리사업 실시
• 조기발견, 접촉자 추적 관리시스템 운영
• 진료·투약·치료 프로토콜 표준화
• 발생률·유병률 데이터 수집 및 분석
• 취약계층 대상 집중 검진 및 교육
068
채혈금지대상자 (혈액관리법)
감염병 관련 요인
만성 B형·C형 간염, HIV, 바베스열원충증, 샤가스병, 크로이츠펠트-야콥병
법정 감염병 환자, 의사환자, 병원체보유자
일정기간 채혈금지
말라리아 치료 후 3년 이내
브루셀라증 치료 후 2년 이내
매독 치료 후 1년 이내
급성 B형간염 완치 후 6개월 이내
068
채혈금지대상자 (질병 관련)
감염 의심 증상
• 발열, 인후통, 설사
• 급성 감염성 질환 의심 증상 소실 후 3일 이내
기저질환자
• 암환자
• 호흡기질환자(만성폐쇄성폐질환)
• 간질환자(간경변)
• 심장병, 당뇨병환자
• 자가면역질환, 신장질환자
• 혈액질환자, 알코올/마약중독자
※ 의사가 헌혈가능하다고 판정한 경우 예외
069
구강보건사업기본계획 내용
조사·연구·교육
구강건강 실태조사 및 교육 프로그램
수돗물불소농도조정
적정 불소 농도 유지 관리
학교 구강보건
학생 대상 예방적 구강관리
사업장 구강보건
근로자 구강건강 증진
노인·장애인
취약계층 구강건강 관리
임산부·영유아
생애 초기 구강건강 관리
인력 역량강화
구강보건 전문인력 교육
070
신체보호대 사용 원칙
교육 실시
요양병원 개설자는 신체보호대 사용 감소를 위한 교육 필수 실시 (1인 이상 의료인 포함)
사용 중단 조건
신체보호대 사용 사유가 해소된 경우 즉시 중단
사용 방법
응급상황에서 쉽게 풀거나 자를 수 있는 방법으로 사용
부작용 발생 시
신체보호대로 인한 부작용 발생 시 즉시 사용 중단
071
빈혈의 종류 및 특성
철결핍성 빈혈
원인: 불충분한 철분 섭취, 혈액 소실
증상: 창백, 피로, 숟가락 모양 손톱
치료: 균형식사, 철분 투여, 비타민C
악성 빈혈
원인: 비타민 B12 결핍
증상: 전신 쇠약, 창백, 황달(50%)
치료: 비타민 B12 주사, 수혈
재생불량성 빈혈
원인: 세균독소, 화학물질, 방사선
증상: 출혈경향, 구강궤양, 월경과다
치료: 수혈, 보온, 감염 방지
용혈성 빈혈
원인: 적혈구 파괴 증가
증상: 황달, 비장·간 비대, 담석증
치료: 용혈 원인 제거, 수혈
072
수술 후 회복실 관리
의식 확인 방법
현재 위치, 이름 등 질문하기
의식 불완전 시 머리 옆으로 돌려 놓기
기도 확보를 위해 분비물 흡인 예방
점액 밖으로 흘러나오게 자세 유지
※ 간단한 수술은 회복실 거치지 않고 병실로 이동 가능
073
피부 준비(삭모) 및 광택제 제거
삭모(제모) 원칙
수술에 방해 없으면 가능한 삭모 안함
필요시에만 수술 부위 삭모 실시
피부 세균 수 감소로 감염 위험 줄임
매니큐어 제거 필수
074
내과적 무균법과 외과적 무균법
내과적 무균법
코위관 삽입
관장액과 직장 튜브 삽입
배액관 비우기
장루 교환
귀약 점적
역격리
개인 보호구 착용
손 씻기
외과적 무균법
도뇨관 삽입(인공도뇨)
수술 부위 드레싱 교환
주사약 준비 과정
수술/수술복 착용
수술 기구 소독
개방 창상 드레싱 교환
침습적 행위(천자)
항생제 주사/정맥 주사
075
무균술(Aseptic Technique)
무균술의 기본 원칙
모든 물품은 사용 전 멸균 상태 확인
멸균 물품은 허리 위 수준에서 다루기
젖은 멸균 물품은 오염된 것으로 간주
무균 영역과 오염 영역 명확히 구분
멸균 장갑 착용 후 항상 시야 내에서 작업
의심스러운 상황은 항상 오염으로 간주
076
욕창 간호
정의
• 조직 압박으로 인한 혈액순환 장애
• 산소·영양 공급 부족으로 피부 괴사 발생
발생 요인
• 외부 압박 - 혈관 붕괴
• 마찰력과 응전력 - 혈관 손상
• 감각 지각 손상, 운동 기능 손상
• 의식 저하, 보조 장치 사용
욕창 호발 대상자
순환장애 환자
확장기압 60mmHg 이하
무의식 환자
마비 환자, 실금 환자
심한 마른 체형, 노인
부종 심한 환자
당뇨병 환자
영양 결핍 환자
077
습도와 건강
습도의 영향
높은 습도: 수분 증발 저하, 불편감 증가
낮은 습도: 피부 수분 증발 가속, 오한 가능
적정 습도
일반적 적정 범위: 40~60%
기관지 질환: 약간 높은 습도 유리
환자 상태에 따른 습도 조절 필요
078
혈압 측정의 이해
혈압의 구성 요소
• 수축기압(최고압): 좌심실 수축 시 대동맥 혈관벽 압력
• 확장기압(최저압): 심장 이완 시 휴식기 혈압
• 표기법: 수축기압/확장기압
• 맥압: 수축기압과 확장기압의 차이
079
관장 시 주의사항
올바른 관장 방법
직장관 공기 제거: 조절기 열어 용액이 직장관까지 흐르게 함
삽입 시: 저항 없이 직장관 삽입되면 조절기 열기
용액 주입: 적당한 높이로 관장통 올려 중력으로 천천히 주입
종료 시: 공기 유입 방지를 위해 용액 약간 남았을 때 조절기 잠금
제거: 조절기 잠근 후 직장관 제거
080
감염 관리
감염 예방의 기본 원칙
손 위생, 보호구 사용, 환경 관리의 철저한 이행
표준주의(Standard Precautions)
모든 환자 케어 시 적용되는 기본 감염관리 지침
전파경로별 주의지침
공기, 비말, 접촉 전파 등 경로에 따른 격리 조치
의료관련감염 감시
지속적인 모니터링 및 신속한 대응체계 구축
081
욕창 예방 간호
위험 사정
브레이든 척도 등 표준화된 도구로 정기적 평가
체위 변경
2시간마다 규칙적 체위변경으로 압력 분산
피부 관리
보습, 과도한 습기 관리, 마찰/전단력 최소화
압력 재분배
특수 매트리스, 쿠션 등 지지면 활용
영양 관리
충분한 단백질, 수분, 비타민 공급
082
바로누운 자세(앙와위)의 목적
앙와위 적용 목적
모든 체위의 기초가 되는 자세
휴식/수면 시 편안함 제공
척추 수술/손상 시 척추 선열 유지
요추 골절 환자 운반 시 안정
척추 천자 후 두통 방지
남성 인공 도뇨 시 적절한 체위
복부 검사 시 효과적 자세
083
통증의 종류 (지속 시간)
급성 통증
• 지속 시간: 6개월 미만
• 교감신경계 자극
• 증상:
혈압 상승/저하
맥박 상승, 호흡수 증가
동공 확대, 발한, 창백
불안정, 집중 저하, 두려움
만성 통증
• 지속 시간: 6개월 이상
• 부교감신경계 자극
• 증상:
혈압 정상, 맥박 정상
호흡 정상, 정상 동공
피부 건조, 부동
우울, 위축, 절망
083
통증의 종류 (부위별)
표재 통증
• 자극 부위 국소적 발생
• 예리하고 찌르는 듯한 통증
• 과민한 통각, 가려움, 빈맥
심부 통증
• 근육, 관절, 신경 발생
• 넓게 퍼지는 통증
• 창백, 발한, 구역, 구토, 서맥, 쇼크
내장 통증
• 흉강, 골반강, 복강 장기 발생
• 둔하고 깊은 통증 특징
방사통(연관통)
• 원발 부위에서 떨어진 곳 통증
• 예: 요통 환자가 대퇴 아래 통증 호소
083
통증의 종류 (신경병적 통증)
환상지통
• 절단된 사지에서 느끼는 통증
• 신경 말단부 순환장애/흉터 생성 시 발생
작열통
• 말초신경 손상으로 발생하는 심한 통증
• 피부의 영양 변화, 불안정성 특징
• 교감신경 절제술에 반응
삼차신경통
• 비교적 흔한 뇌신경통
• 인구 10만명당 4.5명 발생률
• 중년 이후 여성에서 흔함
• 통증 유발점: 입술, 잇몸, 구강 점막
기타 통증
• 대상포진 후 신경통
• 시상통증: 뇌졸중 후 반대편 통증
• 암통증: 암환자에서 발생하는 통증
084
멸균 겸자 사용법
올바른 겸자 사용 원칙
겸자 끝이 항상 손목보다 아래로 향하게 유지
허리 높이 이상에서 보일 수 있게 위치시킴
겸자 집게 오염 방지를 위해 용기에 하나씩만 꽂기
겸자통에서 꺼낼 때 끝의 양쪽 면을 맞물린 상태로 꺼내기
085
수혈 이상반응 관리
주요 이상반응
용혈 반응
알레르기 반응
공기색전증
오한, 호흡곤란
두드러기, 요통
발열, 혈압 하강
맥박수 증가, 두통
혈뇨, 아나필락시스 쇼크
대응 방법
• 즉시 수혈 중지
• 간호사나 의사에게 즉시 보고
• 활력징후 모니터링
• 처방에 따른 응급약물 투여
• 반응 경과 기록
086
경관영양 주입 시 주의사항
경관영양 관리
캡슐은 내용물(파우더)을 물에 녹여 투여
영양액 가루는 물에 충분히 희석하여 주입
물과 영양액 주입 사이 공기 유입 방지
반좌위(파울러자세) 유지: 침대 머리 45° 이상
기도흡인 방지를 위해 앉은 자세 유지
087
코위관(비위관) 위치 확인법
위치 확인 방법
물그릇에 넣어 방울 생성 확인 (기관 삽입 시 방울 생김)
검상돌기에 청진기 대고 공기 주입 소리 확인
주사기로 위 내용물 흡인하여 확인
위치 조정
구멍과 배액이 만나도록 체위 변경
코위관 조금 더 삽입하거나 회전
088
혈액이나 분비물 오염 기구 세척
세척 방법
단백질(피나 점액) 묻은 기구: 먼저 찬물에 헹구기
혈액응고 방지 위해 찬물로 먼저 처리
이후 더운 비눗물로 세척
엄격한 감염관리: 마스크와 장갑 착용
소독제로 닦은 후 헹구기
과산화수소수(H₂O₂): 응혈된 혈액 제거에 효과적
089
혈압 측정 방법
정확한 혈압 측정법
측정띠(커프) 크기: 팔 직경보다 20% 크게, 상완 길이의 2/3
위치: 팔꿈치 2~5cm 위, 손가락 하나 들어갈 여유
커프 감기: 공기 완전히 뺀 상태, 고무관 부분을 위팔동맥에 위치
팔 높이: 심장과 같은 높이 유지 필수
감압 속도: 1초에 2mmHg씩 천천히 공기 빼기
090
환자 체위
앙와위(바로누운자세)
기본 자세, 척추 수술, 도뇨, 복부 검사
복위(엎드린자세)
등 검사, 척추 수술, 욕창 예방
측위(옆으로누운자세)
무의식 환자, 구토 예방, 관장
파울러자세(반좌위)
호흡개선, 경관영양, 심장질환
091
의료 기록의 요건
정확성
사실에 근거한 객관적인 정보 기록
간결성
간단하고 명료한 표현으로 작성
판독성
누구나 읽고 이해할 수 있는 기록
신속성
관찰 즉시 지체 없이 기록
비밀보장
환자 정보 기밀 유지 필수
092
멸균 물품 관리 원칙
미사용 멸균 물품
개봉했으나 사용하지 않은 경우 다시 멸균 후 사용
유효기간
가압증기멸균 소독품: 14일(1~2주) 유효, 기간 경과 시 재소독
멸균 표시 확인
멸균 표시지 변화 불분명한 경우 오염된 것으로 간주
E.O 가스 멸균 물품
약간이라도 젖어 있으면 오염된 것으로 간주
094
내과적·외과적 무균술 손 씻기
내과적 무균술 손 씻기
손끝 항상 아래 방향 유지
수도꼭지 소독 타월로 싸서 잠금
물과 비누 이용하여 비벼 씻기
환자 접촉 전후 반드시 실시
손가락 끝을 다른 손바닥에 문지름
외과적 무균술 손 씻기
손가락 끝에서 팔꿈치 방향으로 씻기
항생제 비누/소독제 사용
2~5분간 손소독제 사용
원형동작으로 닦기
팔꿈치 아래로, 손은 위로 유지
095
부신피질호르몬제 금기증
부신피질호르몬제 금기 대상
울혈성 심부전 환자
정신병 환자
당뇨병 환자
삼출성 결핵 환자
※ 부작용 위험 증가로 사용 신중 필요
096
체온 측정 시 이상 발견
체온 이상 시 대처법
체온계 이상 유무 확인
이상 없을 경우: 잠시 후 재측정
이상 있을 경우: 다른 체온계로 재측정
결과 확인 후 즉시 보고
발열 원인 파악 및 적절한 조치
097
주사 투약 경로 (경구)
장점
가장 편리한 투여 방법
경제적이고 안전함
피부 손상 없음
단점
구역/구토 환자 사용 불가
불쾌한 맛/냄새 존재
위장관 운동 저하 시 부적합
의식 없는 환자 사용 불가
수술 전 사용 제한
치아 변색/손상 가능성
※ 약효 순서: 정맥주사 > 근육주사 > 피하주사 > 경구투약
097
주사 투약 경로 (피하)
장점
경구보다 약물 작용 빠름
인슐린: 복부 주사 시 흡수 가장 빠름
소화효소로 파괴되는 약물 투여 가능
단점
피부 손상 발생 (무균술 필수)
경구보다 비경제적
소량만 투약 가능 (2cc 이하)
근육주사보다 작용 느림
약물에 따라 조직 자극/통증 유발
097
주사 투약 경로 (근육/정맥)
근육주사
장점:
자극성 약물 통증 적음
피하보다 많은 양 투여 가능
피하보다 흡수/효과 빠름
단점:
혈관/신경 손상 가능성
주사부위 통증
환자 불안감 유발
정맥주사
장점:
효과 가장 빠름
치료적 혈중농도 유지
자극성 약물 투여 가능
조직 손상 적음
단점:
순환장애 시 흡수 지연
감염 가능성
부작용 급속 발생
체액/전해질 불균형 위험
098
자간전증(임신중독증) 검사
주요 검사 항목
혈압 측정: 고혈압 확인 (≥140/90mmHg)
체중 측정: 급격한 체중 증가 확인
소변 검사: 단백뇨 확인
※ 부종의 원인: 염분과 수분 축적
099
안정과 절대안정
안정과 활동의 균형
• 모든 질병 치료 시 신중히 고려 필요
• 환자 치료에 직접적 영향 미침
• 적절한 안정 기간과 활동 시작 시기 결정 중요
절대안정 적용
• 폐렴, 심한 심부전 등 고열량 소모 질병
• 식사, 돌아눕기, 세면 등 모두 제한
• 말도 의사 표시 정도만 허용
• 모든 활동 의료진이 대행
• 면회객 제한 필요
• 대사소모 최대한 억제 목적
101
수술 후 합병증과 간호 (호흡계)
주요 합병증
• 무기폐
• 기관지염
• 폐렴
• 가슴막염
• 폐색전증
증상
• 체온 상승
• 기침, 가래
• 호흡곤란
• 청색증
• 흉통
예방적 간호
• 체위 변경
• 기침, 심호흡 격려
• 기도 유지
• 적절한 수분 공급
• 조기 이상 권장
101
수술 후 합병증과 간호 (비뇨계/순환계)
비뇨계 합병증
• 요정체, 요로감염
• 증상: 빈뇨, 배뇨장애, 방광팽만, 불안감
• 간호: 섭취량/배설량 측정, 배뇨촉진, 적절한 수분공급, 회음부 청결
순환계 합병증
• 쇼크: 빠른 맥박/호흡, 창백, 차가운 피부, 소변량 감소
• 혈전정맥염: 통증, 경화된 정맥, 발열
• 간호: 조기 발견, 다리운동, 조기이상, 압박스타킹, 수분섭취
102
영아 심폐소생술 주의사항
영아 CPR 핵심사항
턱 과신전 금지: 오히려 기도 폐쇄 위험
가슴압박: 손가락으로 실시
압박 위치: 젖꼭지 연결선 바로 아래 흉골
검상돌기/갈비뼈 압박 주의
압박 속도: 분당 100~120회
104
손 위생 (핸드 하이진)
1
일반 손 씻기
일상적 오염 제거, 15초 이상
2
위생적 손 씻기
대부분의 일시적 균 제거, 40-60초
3
외과적 손 씻기
수술 전 손/팔 소독, 3-5분
4
알코올 손 소독
빠른 살균효과, 20-30초
105
목발 이용 보행 돕기
목발 사용 원칙
목발 위치: 앞으로 15cm, 옆으로 15cm
목발 높이: 겨드랑-패드 사이 손가락 2-3마디
팔꿈치: 20-30° 굽힌 상태로 조절
미끄럼 방지용 고무 정기 점검
체중 지탱: 겨드랑이 아닌 손목/손바닥으로
자세: 머리 들고 등 곧게 펴기
연습: 보폭 좁게 시작해 점차 넓히기